(2) 채혈이 끝나면 주사바늘을 진공채혈관의 고무마개를 찔러 혈액이 일정한 압력으로 tube 속으로 유입되 도록 한다. 이때 항응고제가 들어있는 tube에 먼저 분주하고 나중에 plain tube에 분주한다. Vacutainer 홀더를 사용하여 채혈할 경우에는 plain tube, sodium citrate tube, heparin tube, EDTA tube의 순서로 채혈한다. 항응고제가 들어있는 tube에 혈액검체를 분주한 경우 항응고제와 혈액이 잘 섞이도록 충분히 혼합한다. 채혈이 힘들고 오래 걸려 microclot이 생길 가능성이 있는 혈액은 serum 사 용종목의 검사에만 쓸 수 있다. 

(3) 주사바늘은 마개로 막지 말고, 그대로 주사바늘통에 버린다. 주사바늘을 마개로 막을 필요가 있는 경우 에는 바늘마개를 손에 들지 말고 바닥에 놓은 채로 바늘로 마개를 건져 올려 일단 마개가 바늘에 걸리 게 한 다음 손으로 꼭 끼운다.

2) 외래환자 외래환자의 검사결과지는 각 외래 간호조무사가 직접 찾아간다. 

3) 응급검사 응급검사 종목의 검사 결과는 종목에 따라 검체접수 후 30 분∼2시간 내에 전산 및 전화(치과진료부에 서 본원 응급검사실에 의뢰하는 종목)로 보고한다. 

4) 최종 결과보고서는 오후 6시경 의뢰처로 배부된다. 

5) 외부수탁 외부수탁검사의 보고서는 검사를 의뢰한 병원 또는 의원의 직원이 2층 임상병리과 접수창구 옆에 비치된 보고서함의 "외부수탁"함에서 직접 찾아가거나 임상병리과에서 우편으로 발송한다. 

6) 혈액배양 혈액배양은 일단 세균이 증식하면 그람염색 결과를 전화로 알리고 전산보고한다. 결핵균배양의 경우 항 산균이 증식되면 일단 "Mycobacterium spp."로 예비보고한 다음 동정과정을 거쳐 최종적으로 보고한다.

상기의 내용물이 빠져 있는 채로 의뢰될 경우, 특수혈액검사실에서 검체가 접수되 지 않을 수 있으므로 반드시 확인한다. 

※ 이 과정에서 특히 주의해야할 것은 슬라이드 박스 내에 공간이 있다는 이유로 생검조직이 담긴 포르말린 튜브를 박스 안에 넣어 검사실로 가져와서는 절대로 안 된다는 점이다. 포르말린은 휘발성이 강한 유기 화합물로서 단 한 방울만으로도 폐쇄된 박스 내에 있는 수십 장의 도말슬라이드를 고정시킬 수 있다. 

도말 슬라이드는 목적에 따라 알콜이나 아세톤 등으로 고정해야 하는데 포르말린으로 고정되면 기본적인 Wright 염색뿐만 아니라 각종 면역화학염색도 할 수 없다. 

따라서 골수를 채취하는 과정에서 포르말린 튜브는 슬라이드 박스와 거리를 두어 위치시켰다가 생검조직을 넣을 때 잠시 가져다 쓴 다음 도말 슬라 이드를 담은 박스의 뚜껑을 닫고 안전고리를 잘 채운 다음 박스 표면에 반창고로 붙여 보내야 한다. 

또 한가지 잊지 말아야 할 것은 포르말린 튜브에도 환자의 이름을 반드시 기재해야 한다는 점이다. 

좌우 양쪽에서 골수검사를 시행한 경우는 어느 쪽 검체인지를 명기해야 한다.  

(2) Leukemia/lymphoma marker study : CBC tube에 채취한 골수 검체를 request용지와 함께 세포면역검사실 로 보낸다. (☎ 2694, 3674) 

(3) 세균배양검사 : 상기의 방법대로 채취한 골수검체를 request용지와 함께 미생물검사실로 보낸다. (☎ 일반세균-2795, 진균-2795, 결핵균-2798)  

※ 기타 문의사항은 골수판독실(☎ 2291)로 문의한다.

Leukemia/lymphoma marker study(1-2 mL)와 분자유전학적 검사(2-3 mL)는 syringe를 바꿔 별도로 흡인하는 것이 좋다. 

세포유전학검사(2-3 mL)는 별도로 흡인하여 preservative- free heparin이 든 세포유전학검사용 tube에 넣어 잘 혼합한다. 

일반세균배양시는 10 mL의 골수를 흡인하여 혈액배양과 동일하게 한다. 

진균배양시는 1-2 mL의 골수를 Sabouraud dextrose agar slant에 직접 가한다. 

결핵균 배양시는 5 mL의 골수를 흡인한 후 preservative-free heparin이 든 BM culture용 tube에 넣는다. 모든 배양검체는 무균조작으로 tube에 넣는다.

(2) Probe를 biopsy needle의 하단으로부터 집어넣어 조직을 꺼내어 보조자에게 준다. 보조자는 골수조직이 파괴되지 않도록 부드러운 조작으로 slide에 touch print를 2장 만든 후 10% formalin이 들어있는 tube 에 넣어 고정한다. 생검의 길이가 최소한 1.5cm를 넘게 한다.

(1) 주치의는 시술서약서를 받고 request용지와 bone marrow information sheet에 자세히 내용을 기록한 후 준비물이 완비되면 환자에게 충분히 골수검사 과정을 설명하여 협조가 잘 되도록 한다. 

(2) 천자부위가 posterior superior iliac crest인 경우 환자를 prone position으로 엎드리게 하고 편안한 자세를 취하게 한다. 

(3) 천자지점을 찾아 표시를 한 후 glove를 끼고 요오드와 알코올로 넓게 소독하고 천자지점만 노출되도록 구멍 방포를 덮는다. 

2) 마취 

24 gauge long needle을 사용하여 1% procaine 또는 lidocaine으로 피부와 피하조직을 마취한 후 천자와 생검에 필요한 면적(직경 2cm)의 골막(periosteum)을 마취한다.

2) 소독과 마취에 필요한 준비물 - 병실에서 준비 요오드솜, 알콜, 1% procaine 또는 lidocaine syringe (10 mL 4개), Gloves(3개), gauge(충분히), 반창고, sand bag

3) Slides 및 검체보관용 용기 골수천자 및 생검용 : 특수혈액검사실에서 슬라이드박스로 공급 Glass slides(1 Box), Iron-free slides(2장), 

Positively-charged slide(1장), BM biopsy용 tube (고정 액으로 10% formalin액이 들어 있음) 도말 후 남은 골수천자 검체를 CBC용 EDTA tube에 담아 보냄. 

Leukemia marker용 tube : CBC용 EDTA tube(병실) 분자유전학 검사용 : CBC용 EDTA tube(병실) 세포유전학 검사용 : Heparinized tube (세포유전학검사 실에서 공급) 세균배양용 일반세균 : brain-heart infusion broth, thioglycollate broth (병실에 비치) 진균 : Sabouraud dextrose agar slants without antibiotics (진균검사실에서 제공) 

결핵균 : Preservative-free heparin이 든 BM culture용 tube (미생물검사실에서 공급)

(2) Needle이 골수에 들어가면 갑자기 저항이 감소한다. 이때 stylet을 빼고 syringe를 연결하고 강하게 흡 인하여 0.2 mL의 골수가 나오도록 한다. 많은 양이 흡인되면 sinus blood로 희석되어 세포의 백분율이 원래의 골수와 다르게 된다. 만일 한번의 시도에서 골수가 흡인되지 않으면 다시 stylet을 끼우고 더 깊이 aspiration needle을 넣거나 위치를 조금 바꾸어 실시한다. 

(3) 골수가 흡인된 syringe와 aspiration needle을 같이 빼서 aspiration needle을 오염시키지 않으면서 미 리 펼쳐 놓은 slide 위에 골수를 한 방울씩 떨어뜨리고 재빨리 도말을 만든다. Aspiration needle과 stylet은 무균 tray에 두었다가 생검이 끝난 후 다시 천자에 사용한다. 시술자가 도말을 만들려면 glove를 벗고 재빨리 도말표본을 만든다. Iron-free slides 2장과 positively-charged slide 1장 및 보통의 도말 slides를 최소한 10장 이상 만들어야 한다.