Leukemia/lymphoma marker study(1-2 mL)와 분자유전학적 검사(2-3 mL)는 syringe를 바꿔 별도로 흡인하는 것이 좋다. 

세포유전학검사(2-3 mL)는 별도로 흡인하여 preservative- free heparin이 든 세포유전학검사용 tube에 넣어 잘 혼합한다. 

일반세균배양시는 10 mL의 골수를 흡인하여 혈액배양과 동일하게 한다. 

진균배양시는 1-2 mL의 골수를 Sabouraud dextrose agar slant에 직접 가한다. 

결핵균 배양시는 5 mL의 골수를 흡인한 후 preservative-free heparin이 든 BM culture용 tube에 넣는다. 모든 배양검체는 무균조작으로 tube에 넣는다.

(2) Probe를 biopsy needle의 하단으로부터 집어넣어 조직을 꺼내어 보조자에게 준다. 보조자는 골수조직이 파괴되지 않도록 부드러운 조작으로 slide에 touch print를 2장 만든 후 10% formalin이 들어있는 tube 에 넣어 고정한다. 생검의 길이가 최소한 1.5cm를 넘게 한다.

(1) 주치의는 시술서약서를 받고 request용지와 bone marrow information sheet에 자세히 내용을 기록한 후 준비물이 완비되면 환자에게 충분히 골수검사 과정을 설명하여 협조가 잘 되도록 한다. 

(2) 천자부위가 posterior superior iliac crest인 경우 환자를 prone position으로 엎드리게 하고 편안한 자세를 취하게 한다. 

(3) 천자지점을 찾아 표시를 한 후 glove를 끼고 요오드와 알코올로 넓게 소독하고 천자지점만 노출되도록 구멍 방포를 덮는다. 

2) 마취 

24 gauge long needle을 사용하여 1% procaine 또는 lidocaine으로 피부와 피하조직을 마취한 후 천자와 생검에 필요한 면적(직경 2cm)의 골막(periosteum)을 마취한다.

2) 소독과 마취에 필요한 준비물 - 병실에서 준비 요오드솜, 알콜, 1% procaine 또는 lidocaine syringe (10 mL 4개), Gloves(3개), gauge(충분히), 반창고, sand bag

3) Slides 및 검체보관용 용기 골수천자 및 생검용 : 특수혈액검사실에서 슬라이드박스로 공급 Glass slides(1 Box), Iron-free slides(2장), 

Positively-charged slide(1장), BM biopsy용 tube (고정 액으로 10% formalin액이 들어 있음) 도말 후 남은 골수천자 검체를 CBC용 EDTA tube에 담아 보냄. 

Leukemia marker용 tube : CBC용 EDTA tube(병실) 분자유전학 검사용 : CBC용 EDTA tube(병실) 세포유전학 검사용 : Heparinized tube (세포유전학검사 실에서 공급) 세균배양용 일반세균 : brain-heart infusion broth, thioglycollate broth (병실에 비치) 진균 : Sabouraud dextrose agar slants without antibiotics (진균검사실에서 제공) 

결핵균 : Preservative-free heparin이 든 BM culture용 tube (미생물검사실에서 공급)

(2) Needle이 골수에 들어가면 갑자기 저항이 감소한다. 이때 stylet을 빼고 syringe를 연결하고 강하게 흡 인하여 0.2 mL의 골수가 나오도록 한다. 많은 양이 흡인되면 sinus blood로 희석되어 세포의 백분율이 원래의 골수와 다르게 된다. 만일 한번의 시도에서 골수가 흡인되지 않으면 다시 stylet을 끼우고 더 깊이 aspiration needle을 넣거나 위치를 조금 바꾸어 실시한다. 

(3) 골수가 흡인된 syringe와 aspiration needle을 같이 빼서 aspiration needle을 오염시키지 않으면서 미 리 펼쳐 놓은 slide 위에 골수를 한 방울씩 떨어뜨리고 재빨리 도말을 만든다. Aspiration needle과 stylet은 무균 tray에 두었다가 생검이 끝난 후 다시 천자에 사용한다. 시술자가 도말을 만들려면 glove를 벗고 재빨리 도말표본을 만든다. Iron-free slides 2장과 positively-charged slide 1장 및 보통의 도말 slides를 최소한 10장 이상 만들어야 한다.

정상적으로 구강내에는 세균이 많기 때문에 타액이 많이 섞인 검체는 부적당한 검체이다. 

검체의 타당성 여부는 그람염색으로 판단하여 group 1∼6 로 구분하며 group 1∼3은 부적당 검체로 간주하고, 배양결과판독시 이를 참조하여 해석한다(표1. 참조). 

Aplastic anemia 등 neutropenia가 있는 환자는 비고란에 기록한다. 

세균성폐렴이 의심되는 환자는 객담배양과 함께 혈액배양을 동시에 의뢰한다. 

신환의 경우 객담배양은 이틀 연속해서 두 번 의뢰하는 것이 바람직하다.

■객담 검체 Quality 판단 기준표 (100배 시야에서 평균세포수)

Tracheostomy aspiration, endotracheal tube에 suction tip을 넣어 aspiration한 검체는 transtrachealaspirate (TTA) 검체와 반드시 구별해야 한다.

신환의 경우 연속 3∼5일간 반복 검사한다. 

Urine - 아침 첫뇨 전부를 멸균용기에 받는다(24시간 뇨는 부적당).

Gastric juice - 채취후 즉시 검사실로 운반한다. 

오래 방치되면 위액성분에 의해 균의 증식이 억제 될 수 있다.

 세균성 수막염이 의심되는 환자는 뇌척수액배양과 함께 혈액배양을 동시에 의뢰한다.