| 검사의의 |
급성 신부전(AKI: Acute Kidney Injury)은 중환자실(ICU)에 입원 중인 급성 환자에게 빈번히
발생하는 합병증이다. 투석이 필요한 AKI가 발병한 중환자의 50-80%가 사망하는 것으로
보고되고 있다. 혈장/혈청 크레아티닌이 보통 수준으로 증가하는 것으로 증명된 중등도 AKI의
경우도 사망률 증가와 관련이 있을 수 있다. 또한 AKI는 체액 과부하 및 전해질 불균형을
유발할 수 있고, 나아가 AKI 환자의 치료를 복잡하게 할 수 있다. 임상 진료 시, AKI는 종종
손상 후 며칠 동안 혈장/혈청 내 크레아티닌의 증가를 관찰하여 진단된다. 그러나 이러한
혈장/혈청 크레아티닌 증가는 신장 손상이 발생한 후 수일이 경과하기 전까지는 관찰되지 않을
수 있다. 혈장/혈청 크레아티닌 증가가 시작되기 전에 신장 기능은 최대 50%까지 손상될 수
있으며, 이후에는 혈장/혈청 크레아티닌이 매일 0.5~0.8 mg/dL의 속도로 증가한다. 따라서, 임상 팀은 신장 손상이 발생한 후 2~3일까지 이러한 손상을 인식하지 못할 수 있으며, 인식한
후에는 이미 효과적인 치료가 어려울 수 있다. AKI의 조기 인식을 통해 이러한 환자에 대한
맞춤식 수액 치료, 신독성 약물이나 대조 물질의 사용 중단 또는 금지, 추가적인 신장 손상으로
이어질 수 있는 비응급 수술 또는 치료 일정 조정과 같은 최적화된 관리로 신장 기능을 보호할
수 있다.
호중구 젤라티나제 결합 리포칼린(NGAL)은 단백질의 리포칼린 패밀리의 일원이다. NGAL은
동물과 인간 모두에서 허혈이나 신독성 손상이 발생한 후 신장에서 생성되는 것으로 알려졌다. 몇몇 최근 연구에 따르면 혈장 NGAL의 평가가 급성 환자의 AKI 진단에 도움이 될 수 있는
것으로 나타났다. |
